＊保険診療による新患外来（当院受診が初めての方）の予約となります。

＊希望される受診日を選んでいただき、基本情報をご記入ください。

（必ずご本人が記入してください）

ご本人記入ではない（例：小児や高齢者の場合のご家族記入）場合には検査が不可能なことも多々ありますので

お電話からの問い合わせや申し込みをお勧め致します。

＊予約サイトの場合は1時間の枠内で診療をご案内している為、お待たせしてしまうことがあります。あらかじめご了承のほどよろしくお願いいたします。